[Atypical involvement of purpuric syndrome caused by parvovirus B19. Case report in a 12-year-old female]. / Síndrome purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19 en una adolescente.

Parvovirus B19 is the cause of a variety of exanthematous diseases during childhood and adolescence, such as erythema infectiosum and papular purpuric gloves and socks syndrome. This is an unusual, benign and acute acrodermatitis. Aphtous stomatitis, fever and other systemic symptoms can be associated with the eruption of the purpuric rash. Uncommon patterns such as asymmetrical distribution or erythematous involvement llave recently been described as additional features of PVB19-associated purpuric petechial eruption. This is a case report of a 12-year-old female with an atypical involvement of a papular-purpuric syndrome caused by human parvovirus B19.

Síndrome purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19 en una adolescente / Atypical involvement of purpuric syndrome caused by parvovirus B19: case report in a 12-year-old female

Resumen El parvovirus B19 es causante de una variedad de enfermedades exantemáticas durante la infancia y adolescencia, como el eritema infeccioso y el síndrome papular purpúrico en guante y calcetín. Este último es una acrodermatitis aguda, inusual y benigna, que puede asociarse a aftas orales, fiebre y otros síntomas constitucionales. Existen casos atípicos como la púrpura febril en otras localizaciones, sin cumplir la distribución característica en guante y calcetín de forma simétrica o con un mayor componente de eritrodermia. Presentamos el caso de una adolescente de 12 años con un síndrome papular purpúrico de distribución atípica por parvovirus B19.

Abstract Parvovirus B19 is the cause of a variety of exanthematous diseases during childhood and adolescence, such as erythema infectiosum and papular purpuric gloves and socks syndrome. This is an unusual, benign and acute acrodermatitis. Aphtous stomatitis, fever and other systemic symptoms can be associated with the eruption of the purpuric rash. Uncommon patterns such as asymmetrical distribution or erythematous involvement llave recently been described as additional features of PVB19-associated purpuric petechial eruption. This is a case report of a 12-year-old female with an atypical involvement of a papular-purpuric syndrome caused by human parvovirus B19.

Afta de Bednar. La importancia de la sospecha diagnóstica / Bednar’s aphthae. The importance of diagnostic suspicion

El afta de Bednar o afta pterigoide es una úlcera oral de forma redondeada u ovalada, originada por presión mecánica. Suele ser bilateral y se localiza en el tercio posterior del paladar. Clínicamente puede pasar desapercibida o producir dolor e irritabilidad; en ocasiones también puede dificultar la alimentación de recién nacidos y lactantes. No precisa realizar pruebas complementarias. El tratamiento consiste en retirar el estímulo que las produce. Se presenta el caso de un lactante con afta de Bednar. Su diagnóstico se prolongó en el tiempo y fue estudiado por varios especialistas. Inicialmente consultó por irritabilidad y rechazo de la ingesta, con posterior apreciación de dos aftas orales. Se trata de una entidad que el pediatra debe conocer, para evitar errores de diagnóstico y la solicitud de pruebas no indicadas o derivaciones innecesarias (AU)

Bednar’s aphthae, or pterygoid aphthae, is a round or oval shaped oral ulcer caused by mechanical pressure. It is usually bilateral and it is located in the posterior third of the palate. Clinically it can be unnoticed or cause pain and irritability. Sometimes it can also make it difficult for newborns and infants to be feed. No additional tests are required. Treatment consists on removing the traumatic agent that produces them. We report a case of Bednar’s ulcer in an infant. The diagnosis lasted over time and the patient was studied by several doctors. Initially due to irritability and difficult to feed, after due to the appearance of two oral ulcers. It is an entity that paediatricians should be aware of, in order to avoid diagnostic errors and the ordering of tests that are not indicated or unnecessary referrals (AU)

Trombopenia aislada no siempre es trombopenia inmune primaria / Isolated thrombopenia is not always primary immune thrombopenia

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, de etiología desconocida, que afecta a múltiples órganos y sistemas. El LES pediátrico es más frecuente en las niñas y presenta un pico de incidencia entre los 12-16 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son los síntomas constitucionales, la artritis, el eritema malar y las alteraciones hematológicas. La trombopenia aparece en el 50% de los casos y es la manifestación inicial en el 15% de los casos de LES de inicio pediátrico, aunque puede preceder varios años a la aparición del resto de manifestaciones de LES. Entre el 20 y el 30% de los niños con trombopenia inmune primaria y ANA positivos en suero desarrollarán posteriormente LES

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease of unknown etiology that affects multiple organs and systems. Pediatric SLE is more frequent in girls and has a peak incidence between 12-16 years. The most frequent clinical manifestations are constitutional symptoms, arthritis, malar erythema and hematological abnormalities. Thrombopenia appears in 50% of cases and is the initial manifestation in 15% of cases of SLE of pediatric onset, although it may take several years before the appearance of other manifestations of SLE. Between 20 and 30% of children with primary immune thrombopenia and serum positive ANA will subsequently develop SLE

Episodio de hipotonía e hiporrespuesta en el lactante / Hypotonic-hyporesponsive episode in early childhood

Se conoce como episodio de hipotonía-hiporrespuesta a un evento adverso de baja frecuencia de la vacunación infantil predominantemente del componente antitosferina. Es caracterizado por una pérdida súbita del tono muscular asociada a hiporreactividad a estímulos y a cambios en la coloración de la piel (palidez cutánea o cianosis). Debido a que es una entidad poco conocida, secundaria a mecanismos fisiopatológicos desconocidos y con diagnóstico por exclusión, adquiere una mayor importancia el conocimiento por el profesional sanitario de este evento, para elaborar un adecuado diagnóstico diferencial de episodios colapsiformes, evitar pruebas o medidas innecesarias y prevenir el miedo poblacional a las vacunas

Hypotonic-hyporesponsive episode is known as a rare vaccine adverse event in early childhood, mainly associated with antipertussis component. It is characterized by a sudden onset of reduced muscle tone, hyporesponsiveness and change of skin color (paleness or cyanosis). Because of being a little-known event with unknown pathophysiological mechanisms and a diagnosis by exclusion, its knowledge by the health professional takes on even greater importance for making an adequate differential diagnosis, avoiding unnecessary tests and preventing fear of vaccination in the society